365棋牌游戏加盟 365bet官网手机网址多少 bet365 买串子怎么买 365棋牌送分贴吧 356bet外围网站 狗万代理如何申请 bet365平台投注 365bet官网足球正网平台 365棋牌游戏视频 365棋牌新手卡免费送 365体育投注网址 狗万总闪退 356bet怎么串投 365滚球篮球让分怎么看 狗万背景 赌博356bet 365bet官方备用网址 cc国际招商中心怎么样 狗万被封了 开元棋牌三公app 365棋牌游戏点卡怎么获取 bet36开 365体育投注欧洲五大联赛 bet365足球俱乐部 356bet日博备用网址 开元棋牌机器人 cc国际网可靠吗? 外围网站365冲正 365bet官网集卡 365棋牌安卓版 v1.0.0 万博体育app官网iso 万狗app 365棋牌万炮捕鱼作弊 www.365棋牌 bet365真人网 365体育投注备用网址 365棋牌怎么样 365体育投注买彩违法吗 365体育投注串关规则 日博怎么投注 开元棋牌怎么充值 best365百度贴吧 best365几天到账 bet365提款维护 狗万注册 365篮球滚球大小分 cc国际网投可靠吗 开元棋牌到底有多假 狗万活动是真的吗 365bet官网 app进不去

中美执法合作联合联络小组第十四次会议在京举行

2019-08-25 22:33 来源:有问必答网

  中美执法合作联合联络小组第十四次会议在京举行

  购票者除了能在12306上购买车票,还可以在上述旅游预订机构等第三方渠道抢购火车票,进行捡漏。我们在研究高铁菜色时,引入了南方人常吃的干炒牛河,可是经过多次试验,机器炒出来的味道总差了一些,后来我们决定改用人工炒制,成本虽然增加了,可味道得到了旅客的认可。

铁路部门表示,今年因为春节时间较晚,不少学生已在放假后提前离京,和上班族探亲流并不会形成重叠,所以今年客流将有所下降。检查中发现,有商超在连续促销中出现涉嫌价格违法问题,该商超将进一步被调查。

  持有主流币种的人在IFO过程中能够获得分叉后的新币,IFO成为一种新的虚拟币融资手段。很显然,金融市场拒绝生成资本脱实向虚的一个直接后果就是股票市场的疲弱不堪,或者依赖短借长投高杠杆构建虚假繁荣,一遇风吹草动便是大起大落,严重破坏了股票市场稳定性、长期性和可预期性。

  但是还有一方面原因也不容忽视,大部分的房屋抵押贷的用途是经不起检查的,合规上是会有巨大的风险问题,这也是银行主动停掉它的一个重要原因。长途还是以飞行为主,中短途火车所能到达的目的地城市比飞机更多,巴士则通常作为完成最后一公里的角色出现。

郭树清代表新组建的党委班子作了表态发言,表示坚决拥护中央决定,要充分认识到组建中国银行保险监督管理委员会,是深化党和国家机构改革、统筹经济金融工作全局作出的重大决定,对于推进构建现代金融监管框架,提高银行保险监管能力,打好防范化解金融风险攻坚战,具有十分重要的意义。

  京东金融与近30家商业银行共同发起成立商业银行零售信贷联盟同日,京东金融副总裁、金融科技事业部总经理谢锦生还宣布开启京信计划,即京东金融希望通过北斗七星等一系列创新产品,帮助每个合作伙伴在一年内增加一百亿零售信贷放款规模,三年内实现一百亿余额增量。

  《中国经济周刊》记者张璐晶︱北京报道编辑:牛绮思(本文刊发于《中国经济周刊》2018年第7、8期)26年如一日,北京东方园林投资控股有限公司(下称东方园林)董事长何巧女坚守着最初创业的初心,生态兴则文明兴。何巧女说。

  但即便如此,我们却也不得不积极地寻求潜在的解决办法,而不是被动地等待变化。

  人身险领域最具代表性十大案例中,健康风险类占3个,意外风险类7个。与此同时,监管机构对第三方支付机构的处罚力度也令整个行业承受着高压。

  随后,警方通过多方努力,又陆续抓获了21名在逃嫌犯。

  洪蜀宁同时表示,真正意义上的IFO是不应该有预挖行为的,因为这违背了比特币开发、公平、自由的初衷。

  从助推脱贫攻坚来看,农业保险为亿户次农户提供风险保障金额万亿元,同比增长%;万户次贫困户和受灾农户受益,增长%。在永安堂大药房,除了念慈菴蜜炼川贝枇杷膏,售货员还一口气推荐了四五种止咳化痰的药品,最贵的也就是98元一盒。

  

  中美执法合作联合联络小组第十四次会议在京举行

 
责编:

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

发表于  2016/04/12 08:30   约9分钟

正是公立医院改革的滞后导致新医改的效果未能达到理想状态

  医改仍然任务艰巨。“新医改”(《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》颁布)七年来,政府投入了大量的财政资金用于医改和卫生事业发展,但收效并不显著:

  快速增长的医疗费用削弱了财政投入的效果,看病还是贵;

  “女孩怒斥医院号贩子”,本质依然是当下困扰社会的看病难问题;

  而超长的工作时间、超额的工作负担并没有为医生换来应有的尊重和社会认可,医患矛盾愈演愈烈……

  各方的抱怨反映出当前中国医改的现实困境。如果把中国医改比作是一场旷日持久的战役,那么公立医院改革就是绕不开的攻坚战

  过去几年,虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但改革措施缺乏系统性和协调性,往往只是单兵突进,“按下葫芦浮起瓢”,效果不佳。

  如何突破?关键在于制度上的“破旧立新”,对公立医院的管理制度、人事薪酬制度、价格和医保支付体系、药品招标采购制度进行系统全面的改革。

 

破什么?立什么?

 

  公立医院提供了全国80%以上的门诊服务和住院服务。事实上,正是公立医院改革的滞后导致新医改的效果未能达到理想状态。

  在公立医院逐利机制不变的情况下,医保投入(无论是基本医保还是大病保险)会刺激医疗费用的快速增长,刺激医院硬件设备投入的快速增加。医疗费用的增长幅度几乎抵消了医保覆盖的“红利”。

  另外,长期存在的“以药补医”的机制损害了患者对医务人员的信任,是医患关系紧张的主要原因之一。在医改向纵深推进的今天,公立医院改革已经是必须啃下的“硬骨头”。

  公立医院如何改?关键在于制度上的“破旧立新”。

  所谓“破”,首先就是以破除公立医院逐利机制为核心,彻底切断医院、医生与药品收入、检查收入的利益关系

  设计合理的医生激励机制是医改的核心,也是全球医改所面临的共同难题。由于医患之间存在信息不对称,不合理的激励机制可能会诱导医生利用自身信息优势攫取“信息租金”(大处方、大检查就是表现形式之一),从而损害患者利益。

  由于历史原因,我国公立医院需要依靠药品收入和检查收入维持正常运行,医生的收入也较大程度取决于药品和检查的“利润”。在这样的激励机制下,医院和医生倾向于提供更多的药品和检查,造成医疗费用快速增长。因此,改革公立医院首先就是要改变以“利润”为导向的运行机制和补偿机制,让医院和医生完全回归治病救人的本职工作。

  “破”还意味着放弃过去僵化的人事薪酬制度、不合理的价格体系、责权不清晰的行政管理体系、以项目付费为主的支付方式。

  以人事制度为例,许多地方的公立医院院长既没有人员聘任自主权,也没有解聘自主权。院长招聘一位医生要受到编制规定、招考制度等多方面的限制,甚至考什么也要由地方行政主管部门决定。在中部某地,由行政部门组织的县医院招聘考试竟然要求医学生回答有关南海形势的问题。

  所谓“立”,就是重新确定和建立公立医院的目标、治理结构和激励机制

  “新医改”确定了“公立医院公益性”的改革目标,建立新的治理结构关键是理顺政府和院长之间的委托代理关系。为了引导院长追求政府办医目标,政府需要建立针对院长的考核机制和奖惩机制。与此同时,政府也需要赋予院长更多的管理自主权,减少微观干预,尽可能发挥院长的自主性和专业特长。

  新的激励机制则需要引导医院和医生更加关注医疗服务的成本、质量和公平性。三项工作尤为关键。

  一是建立符合行业特点的医生薪酬制度,大幅提高医生的阳光收入,让医务人员的劳动获得应有的回报,同时用工作量、医疗质量等指标考核和激励医生,让医生的收入与“利润贡献”脱钩,真正实现“多劳多得、优劳优得”。

  二是优化医疗服务价格结构:提高基本医疗服务的价格,降低药品、检查项目的价格。

  三是支付方式改革:通过按病种付费、按人头付费等方式引导医院和医生提高质量、降低成本。

  事实上,过去几年的公立医院改革效果不明显很大程度上是由于改革措施缺乏系统性和协调性。虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但是在具体政策落实中,一些地方的改革措施最后演变为单兵突进。

  例如,一些地方只取消了15%药品加成或者只调整了医疗服务价格,并没有建立新的医生薪酬制度,也没有整顿药品流通环节。在医院需要继续自我谋发展、医生需要自我挣收入的背景下,医院和医生有动机、也有足够的手段去规避改革举措。以单取消15%药品加成为例,虽然小幅度降低了药品费用,但检查费用和住院天数相应提高,患者的实际医疗负担并没有发生明显变化。

 

“三明样本”是否可复制?

 

  为三明点赞的人和拉黑的人都不在少数。关于三明医改是否可复制、可推广的讨论更是从国内延伸到国外。

  从彻底破旧立新方面,三明可以算得上是一个好样本。

  在“破旧”上,三明一方面打破了原有的利益格局,在破除公立医院以药养医运行机制、整顿药品流通环节等方面下了功夫。例如,三明对医生的“大处方、大检查”行为实行动态监管,对药品流通环节实行两票制,打击商业贿赂。改革后,仅三明市公立医院药品的销售额就下降了14亿元,下降比例高达50%。

  另一方面突破了现有事业单位管理的许多规定和做法。三明淡化了公立医院参照公益二类事业单位管理的传统做法,在医生薪酬、医院编制、治理结构等方面实现了许多政策突破。比如,将公立医院人员编制由审批制改为备案制,医生的薪酬水平和结构不再受绩效工资管理办法的限制。

  在“立新”上,三明重新建立了一套以公益性为导向的公立医院制度

  治理结构方面,三明明确了政府和院长的委托代理关系:三明市政府是公立医院的举办人,院长是政府办医的代理人。为了让医院院长追求公益性目标,三明实行了公立医院院长年薪制,并建立了针对医院院长的考核体系和薪酬体制。考核内容包括服务评价、办院方向、平安建设、管理有效、发展持续等6大类41项考核指标。院长收入几乎完全取决于医院年度目标的完成情况。

  与此同时,医院院长的自主权有所增加:院长拥有副院长的提名权、中层干部的聘任权、医护人员聘任和解聘自主权等。

  医院和医生激励方面,建立了新的医生薪酬分配方案和医疗服务价格体系。

  一是医生采取年薪制,平均阳光收入大幅提高至原来收入的3倍左右。医生的收入不再取决于药品和检查的“利润”,而是取决于岗位、职称、工作量、医疗质量等体现劳务价值的指标。

  二是优化了价格结构,大幅提高普通医疗服务的价格,如挂号费、护理费、诊查费、手术费等,同时,降低了部分高新技术医疗服务价格(例如CT、MRI等)。

  改革的效果到底如何?基于2008年-2014年福建省公立医院年度财务数据和三明公立医院医疗质量数据,研究结果发现,首先,三明公立医院改革使得次均门诊费用下降6%左右,次均住院费用下降了17%左右,药品费用下降幅度超过30%;其次,三明公立医院改革并没有显著降低医疗服务使用量和医疗资源使用效率,也没有改变医疗质量的变化趋势。

  这表明,至少在短期内,三明医改在控制医疗费用、降低患者负担方面取得了不错的效果,避免了“按下葫芦浮起瓢”的尴尬困局。

  三明样本能否推广到全国?至少有以下问题需要解决。

  一是如何应对利益格局的深度调整。如果将三明的做法推广到全国,整个医疗卫生行业势必将面临更为深刻的利益调整。这可能会引起各方面的强烈反弹。

  二是如何建立协调各方的行政管理体制,如何因地制宜建立医院管理制度。三明只是一个普通的地级市,其所管理的医院也只有辖区内的医院。从全国范围来看,公立医院的隶属关系更为复杂,军队医院、企业医院、地方政府办医院、高校附属医院在许多大城市同时存在。如何将这些医院的改革步伐统一起来,这是三明医改实践所没有触及的问题。又如,如何制定北上广三甲医院的薪酬体系是推广改革经验所面临的又一挑战。

  三是如何形成制度化的成果。如何将实践成果转化为制度成果,避免政策反复也是一项艰巨任务。(作者: 傅虹桥)

182 位网友推荐了本文

专家

瞭望智库

立足于国情国策研究的智库机构 /  54 篇文章

+ 订阅

所属数据库

热点

最新鲜,最热辣的时事评论。无惧冲突辛辣,只忧平庸逐流。

+ 订阅

回应

登录评论

您还能输入 300 字

发送

相关阅读

思客

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

您可以添加如下代码,然后复制粘贴到你要引用的网站下

预览

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

过去几年,虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但改革措施缺乏系统性和协调性,往往只是单兵突进,“按下葫芦浮起瓢”,效果不佳。

010020040520000000000000011103170219494535
?
我的书签

扫码关注思客

意见反馈
狗万电话 365体育投注体育线上平台 365足球外围平台 best365网站是干什么的 bet365注册在线 365棋牌注册是任务吗 365炸金花棋牌游戏 365bet官网注册赌场 365bet世界杯 大陆365bet官网网址 bet365官网ribo88点cc 万博国际app佣金分成表 万博体育卡成狗 365体育投注官方网址 万博app3.0如何下载
bet356官网假的好多6 365体育违法吗 365bet扑克 狗万送的打火机 狗万取款密码错误 cc国际网投群 狗万 app 365bet官网盘口官网 狗万为什么没被墙 开元棋牌助手 best365娱乐 狗万 单场胜负 365体育好吗 365棋牌官方网版 在线bet365体育 bet356可靠吗 万博体育app3.0 ios bet365扑克 CC国际人工控制开奖 pk365棋牌网站 开元棋牌输钱号回收
万博体育app怎么下载不了 狗万 提现周期 365bet官网提前结束投注 365bet登陆 356bet娱乐场下载 狗万 存款 开元棋牌一直在维护 beat365安装 cc国际客服电话 365bet网球比分直播 365棋牌电玩城代理 356bet手机版下载 bet356香港网址 万博体育app卡的进不去 狗万取款审核被拒 手机万博APP存款存不了怎么办 356bet国际 365体育投注体育在线手机 体育彩票365 开元棋牌出黑办法 365棋牌电脑下载手机版下载手机版
早餐加盟项目 便民早点加盟 早点快餐店加盟 书店加盟 豆浆早餐加盟
早餐连锁店 粗粮早餐加盟 营养粥加盟 品牌早点加盟 早餐加盟品牌
特色小吃早点加盟 首钢早餐加盟 加盟早点车 特许加盟 北京早点
早餐包子店加盟 早点加盟连锁店 早餐包子加盟 清美早餐加盟 早餐配送加盟